肩袖肌群是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成的肌群，这四块肌肉在肱骨头的前、上、后方形成袖套样腱性结构，具有维持关节腔密闭、支持和动态稳定盂肱关节的作用。肩袖损伤又叫肩袖创伤性肌腱炎，其原发性问题主要是由于肩峰撞击导致肩袖肌腱损伤，后又继发滑囊炎，引起肩关节疼痛和活动障碍，严重影响患者的生活质量。同时由于大量肩关节外展活动，肱骨头的大结节、肩峰、肩喙韧带不断摩擦，这种反复的运动会导致肩袖肌腱原发损伤，并牵连累及上下部位肩关节组织。冈上肌腱远端1cm内供血较少，易造成肌腱局部缺血，进而引起肌腱退变。上臂处于外展位时血液供应更少。是年轻人损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤易引起该疾病。Neer认为约95%的肩袖撕裂是因为肩峰下撞击造成的。长期肩袖过顶运动导致肩袖与喙肩弓撞击，加重肩袖及肩峰下滑囊损伤，出现“肩峰下撞击综合征”。主要症状为肩关节疼痛及活动受限，还可能出现异常杂音、周围肌力减退，活动之后疼痛加剧等。疼痛：是早期主要症状，在进行肩前屈、外展旋运动时疼痛加重，主要位于肩关节前外侧，可向上臂及颈部放射，夜间及劳累后加重，休息缓解；肩峰前下端及肱骨大结节之间间隙压痛；部分肩袖撕裂患者存在肩关节外展60°-120°疼痛弧。活动受限：常见肩关节外展受限，严重时无法完成梳头等手臂上举过头动作，但被动活动正常。肩袖肌群萎缩、肌力下降，长期病程可导致软组织挛缩，造成不同程度的肩关节活动受限影像学检查是诊断肩袖损伤的重要辅助检查手段，如有以上症状则可能出现肩袖损伤，无法确定时可前往医院进行辅助检查：《肩袖损伤的处理临床实践指南（2019 年）》明确提出高强度证据支持 MRI、磁共振关节造影和超声是诊断肩袖撕裂有用的辅助检查手段，MRI目前是诊断肩袖疾病中最常用的检查，具有组织分辨率高、信号敏感性强、多维度成像等优点，可以直观的观察肩袖肌腱。当肩袖损伤病程较短，损伤程度轻，可选择保守治疗。保守治疗的目的是减轻肩袖的炎症反应，让患者疼痛减轻。急性期，需要让患部肩得到休息，减少引起症状的动作，避免对损伤部位过度刺激诱发疼痛（如果可以，尽可能保持上肢的一个功能体位）。症状严重时可以使用上肢悬吊带进行悬吊，进行2周以上的制动休息，直到疼痛缓解。可选择口服非甾体类抗炎药，并配合物理因子治疗（离子导入、光疗、体外冲击波疗法、神经电刺激等）。肩胛带肌肉放松、激活与运动疗法帮助功能恢复，需在康复专业人士指导下进行。钟摆运动、棍棒被动外旋、棍棒被动外展、棍棒被动前屈。待缓解疼痛及炎症反应后加强肩周肌群锻炼，进行无痛下肩关节全范围内的主动运动，并根据恢复情况进行适量抗阻运动。需要注意的是一切动作均不应引起疼痛不适，最好在专业人士指导下进行。如保守治疗3-6个月后，病情无好转，或完全肩袖损伤患者则应考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂及保守治疗不满意的部分肩袖撕裂患者，目的是阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节稳定功能。手术方式有很多，目前临床上常采用关节镜下微创修复的方式。
